高氨血症与肝性脑病之间的关系是什么

Question

我查出了肝性脑病和高安氨血症。高氨血症与肝性脑病之间的关系是什么呢？

Answer 1

高氨血症与肝性脑病之间存在直接因果关系，高氨血症是肝性脑病的主要发病机制之一，两者关系主要体现在氨代谢紊乱、血脑屏障破坏、神经毒性作用以及肝功能衰竭四个方面。

1、氨代谢紊乱

肝脏功能受损时无法将氨转化为尿素，血液中氨浓度升高导致高氨血症，过量的氨通过血脑屏障进入脑组织干扰能量代谢。

2、血脑屏障破坏

肝硬化患者血脑屏障通透性增加，使本应被阻挡的氨更容易进入中枢神经系统，诱发星形胶质细胞水肿和脑功能障碍。

3、神经毒性作用

氨在脑内与谷氨酸结合形成谷氨酰胺，消耗α-酮戊二酸导致三羧酸循环障碍，同时干扰神经递质平衡引发意识障碍。

4、肝功能衰竭

终末期肝病患者肝脏解毒功能完全丧失，合并门体分流使肠源性氨直接进入体循环，形成恶性循环加重脑病症状。

控制蛋白质摄入量，遵医嘱使用乳果糖、利福昔明等降氨药物，严重肝功能衰竭患者需考虑肝移植治疗。