糖尿病肾病分为五期,按病情进展依次为肾小球高滤过期、静息期、微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期和终末期肾病。
肾小球滤过率增高,肾脏体积增大,无临床症状,通过严格控制血糖可逆转。
肾小球结构出现损伤但无蛋白尿,血压可能轻度升高,需加强血糖监测和血压管理。
尿微量白蛋白排泄率增高,可能出现轻度水肿,需使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗。
出现明显蛋白尿和低蛋白血症,伴有高血压和水肿,需综合控制血糖血压和血脂。
肾功能严重衰竭,需进行透析或肾移植治疗,同时控制并发症。
糖尿病肾病患者需定期监测肾功能指标,控制蛋白质摄入量,保持适度运动,避免使用肾毒性药物。