范可尼综合征是一种罕见的肾小管功能障碍疾病,主要表现为多尿、低磷血症、肾性糖尿、氨基酸尿等,可能由遗传因素、药物毒性、重金属中毒、多发性骨髓瘤等原因引起。
部分患者因基因突变导致肾小管转运蛋白缺陷,表现为生长发育迟缓、佝偻病,需通过电解质补充和维生素D治疗,可遵医嘱使用磷酸盐合剂、骨化三醇、碳酸氢钠。
长期使用过期四环素或抗病毒药物可能损伤肾小管,伴随肌无力、骨质疏松,需停用致病药物并补充电解质,可选用枸橼酸钾、葡萄糖酸钙、活性维生素D。
铅或镉等重金属蓄积会破坏肾小管功能,出现贫血、骨痛,需进行驱铅治疗和营养支持,可使用依地酸钙钠、二巯丁二酸、铁剂。
多发性骨髓瘤等疾病引发继发性范可尼综合征,伴随病理性骨折、肾功能异常,需治疗原发病并纠正代谢紊乱,可配合使用硼替佐米、来那度胺、双膦酸盐。
患者应定期监测血电解质和肾功能,避免高盐饮食,适当补充维生素D和钙质,出现严重代谢紊乱时需立即就医。