肝硬化为什么有肺积水

Question

我有慢性的肝硬化疾病还出现了肺积水，肝硬化为什么有肺积水？

Answer 1

肝硬化患者出现肺积水主要与门静脉高压、低蛋白血症、心功能不全、感染等因素有关，可通过利尿剂治疗、补充白蛋白、控制感染等方式缓解。

1、门静脉高压

肝硬化导致门静脉压力升高，使液体从血管渗入腹腔形成腹水，严重时腹水通过膈肌进入胸腔形成肺积水。治疗需使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，必要时行腹腔穿刺引流。

2、低蛋白血症

肝脏合成白蛋白能力下降导致血浆胶体渗透压降低，血管内液体外渗。需静脉补充人血白蛋白，同时加强营养支持。

3、心功能不全

肝硬化患者常合并心功能异常，静脉回流受阻导致肺循环淤血。需使用地高辛等强心药物，限制钠盐摄入。

4、感染因素

自发性细菌性腹膜炎等感染可加重体液失衡，需根据药敏结果使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素。

肝硬化患者应严格限制每日钠盐摄入，监测体重变化，出现呼吸困难等表现需及时就医评估胸腔积液情况。