ERCP术后并发胰腺炎怎么办

Question

我患有硬化性胆管炎，通过ERCP手术治疗好了。现在检查出患有胰腺炎。ERCP术后并发胰腺炎怎么办？

Answer 1

ERCP术后并发胰腺炎可通过禁食胃肠减压、药物抑制胰酶分泌、静脉补液维持水电解质平衡、必要时内镜或手术干预等方式治疗。ERCP术后胰腺炎通常由机械性损伤、造影剂刺激、Oddi括约肌功能障碍、患者基础疾病等因素引起。

1、禁食胃肠减压

术后立即禁食并留置胃管，减少胰液分泌。胃肠减压至腹痛缓解、血淀粉酶下降，通常需要48-72小时。

2、药物抑制胰酶

使用生长抑素类似物如奥曲肽、蛋白酶抑制剂如乌司他丁、镇痛药物如哌替啶。药物需通过静脉给药，避免口服刺激胰腺。

3、静脉补液治疗

每日补充3000-4000ml晶体液，维持尿量大于0.5ml/kg/h。监测电解质平衡，及时纠正低钙血症。

4、内镜手术干预

对于胆管梗阻性胰腺炎可行EST取石，坏死性胰腺炎需CT引导下引流或腹腔镜清创。手术时机需根据病情严重程度决定。

术后需监测生命体征及淀粉酶变化，恢复期逐步过渡到低脂饮食，避免暴饮暴食及酒精摄入，定期复查胰腺功能。