肾小管性酸中毒可以治疗,多数患者通过长期管理能够控制症状。治疗方法主要有病因治疗、药物纠正酸中毒、电解质调节、并发症防治。
1、病因治疗
针对原发性或继发性病因进行干预,如自身免疫性疾病需免疫抑制治疗,药物相关性需停用致病药物。
2、药物纠正
使用枸橼酸钾、碳酸氢钠等碱性药物中和酸性物质,需定期监测血pH值和尿钙水平。
3、电解质调节
根据分型补充钾剂或限制钾摄入,Ⅳ型患者可能需要使用氟氢可的松改善高钾血症。
4、并发症防治
重点预防肾结石和骨病,定期评估骨密度,必要时补充维生素D和钙剂。
患者需终身随访,保持每日饮水2000毫升以上,限制高盐饮食,避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。