小儿臂丛神经损伤表现

Question

孩子一直抓东西没有力气，怀疑是臂丛神经损伤，小儿臂丛神经损伤表现？

Answer 1

小儿臂丛神经损伤主要表现为患侧上肢活动受限、肌力下降、感觉异常及反射减弱，严重时可出现肌肉萎缩。症状按发展程度可分为早期运动障碍、进展期肌张力异常、终末期关节挛缩。

1、运动障碍

早期表现为患肢自主活动减少或消失，如新生儿不主动抓握、上肢下垂。可能与产伤牵拉有关，需通过神经电生理检查确诊，轻症可通过康复训练改善。

2、肌力下降

损伤后数周出现上肢各肌群力量减弱，以三角肌、肱二头肌明显。需评估Erb点或Klumpke点损伤位置，中重度需营养神经药物治疗。

3、感觉异常

患儿可能出现患肢痛觉过敏或迟钝，常见于全臂丛损伤。家长需观察孩子对触摸反应，合并感觉障碍时需结合影像学排除神经根撕脱。

4、反射异常

肱二头肌反射或桡骨膜反射减弱消失，伴随霍纳综合征提示下干损伤。需定期评估腱反射恢复情况，顽固性损伤需考虑神经移植手术。

家长发现异常应及时就医，日常避免强行牵拉患肢，可配合温水浴和被动关节活动。维生素B族和神经营养因子有助于神经修复，但须严格遵医嘱使用。