丘疹坏死性结核疹主要表现为皮肤红色丘疹、坏死性溃疡、结痂性皮损及色素沉着斑。症状发展通常经历早期炎性丘疹、进展期坏死溃疡、终末期瘢痕形成三个阶段。
初期表现为针尖至绿豆大小的红色硬结,多对称分布于四肢伸侧,触痛不明显,可能与结核杆菌引起的皮肤免疫反应有关。
丘疹中央逐渐坏死形成火山口样溃疡,基底覆有黄白色坏死组织,周围绕以红晕,此阶段易合并细菌感染。
溃疡表面形成黑褐色痂皮,痂皮脱落后可见凹陷性瘢痕,愈合过程常持续数周,可能遗留暂时性色素异常。
皮损愈合后遗留褐色色素沉着或萎缩性瘢痕,瘢痕质地较硬,部分患者可能出现病灶周围新发卫星灶。
出现可疑皮损应及时排查活动性结核感染,治疗期间保持创面清洁,避免搔抓导致继发感染,遵医嘱规范使用抗结核药物。