肝脏外伤主要临床表现

Question

肝脏外伤主要临床表现有哪些？为什么会导致出血甚至休克？

Answer 1

肝外伤患者通常有右胸腹外伤病史，病发时伴有口渴、恶心和呕吐。一些肝外伤患者有腹内出血和腹胀。由于损伤位置不同，临床表现也不一致。肝包膜下血肿或肝实质小血肿的临床特征是肝区钝痛。检查时可以看到大肝脏或上腹部肿块。如果血肿与胆道相通，可判断为胆道出血，导致上消化道出血。长期出血会导致慢性贫血。

Answer 2

当肝脏表面撕裂伤发生时，由于少量出血、少量胆汁外渗和出血在短时间内自发停止可能会发生休克和腹膜炎。患者通常有急性休克症状和腹膜刺激症状。症状包括腹痛、面色苍白、脉细数、血压下降、尿量减少等。腹部压痛明显，腹部肌肉紧张。肝脏严重破裂或肝门处大血管破裂，如门静脉和下腔静脉，可导致无法控制的出血。大血管损伤可导致大量动态失血，并导致低血容量性休克，在治疗过程中常导致患者死亡。