多发性骨髓瘤恶心吗

Question

从上个礼拜开始，我就出现了恶心，去检查了一下是多发性骨髓瘤，多发性骨髓瘤恶心吗？

Answer 1

多发性骨髓瘤患者可能出现恶心症状，常见于疾病进展期或治疗副作用阶段。恶心通常由高钙血症、肾功能损害、化疗药物反应或肿瘤压迫消化道等因素引起。

1、高钙血症

骨髓瘤导致骨质破坏释放钙离子，血钙升高刺激呕吐中枢。需静脉补液联合降钙药物如唑来膦酸，同时使用止吐药格拉司琼缓解症状。

2、肾功能损害

轻链蛋白堵塞肾小管引发尿毒症，毒素蓄积导致恶心。需进行血浆置换减少轻链蛋白，配合血液透析和护肾药物肾衰宁。

3、化疗反应

硼替佐米等化疗药直接刺激胃肠黏膜。治疗期间可预防性使用昂丹司琼，必要时更换为来那度胺等耐受性更好的药物。

4、肿瘤压迫

椎体病理性骨折压迫腹腔神经丛。需放疗缩小肿瘤体积，严重时行椎体成形术，配合甲氧氯普胺改善胃肠动力。

建议患者少量多餐，避免高脂饮食，治疗期间保持口腔清洁。出现持续呕吐需及时复查电解质和肾功能。