鼻窦癌的鉴别诊断

Question

我鼻子这段时间总是出血，怀疑是鼻窦癌，鼻窦癌的鉴别诊断？

Answer 1

鼻窦癌需与慢性鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎、内翻性乳头状瘤等疾病鉴别诊断，确诊需结合影像学检查及病理活检。

1、慢性鼻窦炎

表现为长期鼻塞脓涕，CT显示黏膜增厚但无骨质破坏，治疗以抗生素和鼻用激素为主，需与鼻窦癌的进行性鼻塞相区分。

2、鼻息肉

多为双侧鼻腔半透明肿物，表面光滑无出血，MRI呈长T2信号，与鼻窦癌的质脆易出血特征不同，可通过糖皮质激素治疗缓解。

3、真菌性鼻窦炎

CT可见窦腔内钙化灶，常伴面部疼痛，病理检查可见菌丝，需与鼻窦癌的溶骨性破坏鉴别，抗真菌治疗有效。

4、内翻性乳头状瘤

属于癌前病变，CT呈分叶状生长伴骨质重塑，易复发但生长缓慢，最终鉴别需依赖病理组织学检查。

出现单侧鼻塞、血涕、面部麻木等症状时应尽早就医，避免接触甲醛等致癌物，定期进行鼻内镜检查有助于早期发现病变。