儿童风湿热的发病机制

Question

儿子最近总说自己浑身没劲，特别是受凉之后浑身疼，去医院检查出了风湿热，儿童风湿热的发病机制？

Answer 1

儿童风湿热主要由A组β溶血性链球菌感染引发，发病机制涉及免疫交叉反应、遗传易感性、分子模拟及炎症介质释放等因素。

1. 链球菌感染

A组β溶血性链球菌感染是主要诱因，其M蛋白与人体心肌、关节等组织存在相似抗原结构，建议家长发现咽炎症状时及时就医，可遵医嘱使用青霉素类抗生素。

2. 免疫异常

机体产生抗链球菌抗体后，通过分子模拟机制攻击心脏瓣膜等自身组织，表现为心肌炎和关节炎，需通过糖皮质激素控制免疫反应。

3. 遗传因素

HLA-DR7等基因型患儿更易发病，家长需关注家族风湿病史，急性期需卧床休息并监测心脏功能。

4. 炎症损伤

链球菌毒素激活补体系统，导致血管炎和结缔组织损伤，临床可见环形红斑和皮下结节，需联合使用非甾体抗炎药缓解症状。

患儿应保证优质蛋白摄入，急性期限制活动，定期复查抗链球菌溶血素O滴度，预防性使用抗生素需持续至成年。