肝腹水治疗效果与病因、病情严重程度及治疗时机密切相关,多数患者通过规范治疗可显著改善症状。治疗方式主要有病因治疗、药物治疗、腹腔穿刺引流、手术治疗。
酒精性肝病需戒酒,病毒性肝炎需抗病毒治疗。肝硬化患者需控制门脉高压,心源性腹水需改善心功能。
利尿剂常用螺内酯联合呋塞米,严重低蛋白血症需补充人血白蛋白。感染性腹水需使用头孢曲松等抗生素。
大量腹水致呼吸困难时需腹腔穿刺放液,每次放液不超过3000毫升,同时补充白蛋白防止循环功能障碍。
顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术,终末期肝病需评估肝移植指征。血管介入治疗适用于门脉高压患者。
患者需限制钠盐摄入,每日食盐不超过2克,适当补充优质蛋白,定期监测体重和腹围变化,出现发热腹痛需及时就医。