肝腹水是怎样形成的

Question

我爸爸的小肚子不明原因的胀，检查后是肝腹水，肝腹水是怎样形成的？

Answer 1

肝腹水可能由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多、肾功能异常等原因引起，通常表现为腹部膨隆、下肢水肿、呼吸困难等症状，可通过限盐利尿、补充白蛋白、腹腔穿刺、病因治疗等方式缓解。

1、门静脉高压

肝硬化导致门静脉血流受阻，血管内液体渗入腹腔。治疗需控制原发病，使用普萘洛尔降低门脉压力，配合螺内酯、呋塞米等利尿剂，严重时需经颈静脉肝内门体分流术。

2、低蛋白血症

肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低引发积液。需静脉补充人血白蛋白，同时摄入高蛋白饮食，配合托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂改善水钠潴留。

3、淋巴液生成过多

肝窦压力增高使淋巴液漏入腹腔，常见于布加综合征。治疗需抗凝改善血流，使用特利加压素收缩内脏血管，顽固性腹水需行腹腔-颈静脉分流术。

4、肾功能异常

肝肾综合征导致水钠排泄障碍，需限制液体摄入，使用特利加压素联合白蛋白扩容，必要时进行血液滤过或肝移植评估。

患者每日钠摄入应控制在2克以下，适当补充锌元素改善味觉，定期监测体重和腹围变化，避免使用非甾体抗炎药加重肾功能损害。