肺羊水栓塞怎么治疗

Question

肺羊水栓塞怎么治疗

Answer 1

肺羊水栓塞需立即进行多学科联合抢救，治疗措施主要有呼吸支持、循环维持、抗凝治疗、纠正凝血功能障碍。该病属于产科急危重症，死亡率高，需在重症监护下处理。

1、呼吸支持：

立即给予高流量氧疗，必要时行气管插管机械通气，维持血氧饱和度超过90%。严重者需采用呼气末正压通气改善氧合。

2、循环维持：

快速补充晶体液及胶体液，使用血管活性药物维持血压。中心静脉压监测指导液体复苏，必要时应用正性肌力药物。

3、抗凝治疗：

确诊后立即静脉注射普通肝素，后续根据活化部分凝血活酶时间调整剂量。严重出血风险时可考虑使用重组凝血因子VIIa。

4、纠正凝血：

输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等血制品。监测纤维蛋白原水平，维持纤维蛋白原超过1.5g/L。

该病起病急骤，孕妇出现突发呼吸困难、低血压等症状时需立即呼叫急救。抢救成功后需密切监测心肺功能及凝血指标，预防多器官功能衰竭等并发症。