肝腹水晚期怎么治疗

Question

肝腹水晚期怎么治疗

Answer 1

肝腹水晚期可通过限盐利尿、腹腔穿刺引流、抗纤维化治疗、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、肝癌等原因引起。

1、限盐利尿

每日钠盐摄入控制在2克以下，配合螺内酯、呋塞米等利尿剂使用，需监测电解质平衡。治疗原理为减少钠水潴留，缓解腹腔积液生成。

2、腹腔穿刺引流

针对顽固性腹水行腹腔穿刺放液术，单次放液不超过3000毫升，同时补充白蛋白。操作需严格无菌，预防自发性腹膜炎。

3、抗纤维化治疗

使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物控制乙肝活动，或吡非尼酮延缓肝纤维化进展。需配合肝功能监测调整用药方案。

4、肝移植

终末期肝硬化患者符合米兰标准可考虑肝移植，术后需长期服用他克莫司等免疫抑制剂。手术存在排斥反应和感染风险。

晚期肝腹水患者需绝对禁酒，每日监测体重和尿量，出现发热或意识改变应立即就医。饮食以高蛋白、高维生素、低脂软食为主。