老年冠心病患者拔牙需注意术前评估、药物调整、术中监护及术后护理,主要风险包括心绞痛发作、血压波动、出血感染和应激反应。
1、术前评估:
完善心电图和心脏功能检查,由心内科医生评估手术耐受性,急性心肌梗死6个月内禁止择期拔牙。
2、药物调整:
抗凝药物需遵医嘱调整,阿司匹林可能需术前停用3-5天,但β受体阻滞剂应持续服用。
3、术中监护:
全程监测血压、心率和血氧饱和度,配备硝酸甘油等急救药品,局麻药避免使用含肾上腺素制剂。
4、术后护理:
观察出血情况至少30分钟,避免剧烈漱口,术后24小时心绞痛发作需立即就医。
建议选择上午拔牙并家属陪同,术后保持低盐饮食和情绪稳定,定期复查凝血功能及心电图。