脊柱畸形的手术适应症有哪些

Question

脊柱畸形的手术适应症有哪些

Answer 1

脊柱畸形的手术适应症主要有严重侧弯进展、神经功能受损、心肺功能障碍、保守治疗无效四种情况。

1、侧弯进展

青少年特发性脊柱侧弯Cobb角超过40度或年进展超过10度，可能伴随胸廓变形，需行后路矫形融合术或生长棒技术。

2、神经损伤

先天性脊柱畸形合并脊髓压迫出现下肢麻木、肌力下降，通常需椎管减压联合截骨矫形术，术前需完善神经电生理检查。

3、心肺受限

严重胸椎侧弯导致肺活量低于预期值60%或右心功能不全，可能需前路松解联合后路三维矫形手术改善胸腔容积。

4、治疗无效

支具治疗18个月侧弯仍进展超过5度，或成人畸形伴顽固性腰背痛VAS评分超过6分，可考虑选择性椎间融合术。

术后需佩戴支具3-6个月，定期复查站立位全脊柱X光片，康复期建议进行游泳等低冲击运动增强核心肌群力量。