为什么碱中毒伴低钾血症

Question

为什么碱中毒伴低钾血症

Answer 1

碱中毒伴低钾血症可能由呕吐、利尿剂使用、原发性醛固酮增多症、库欣综合征等原因引起，需通过纠正病因及电解质平衡治疗。

1. 呕吐

胃酸大量丢失导致代谢性碱中毒，同时胃液含钾离子丢失引发低钾血症。治疗需止吐补液，可遵医嘱使用昂丹司琼、多潘立酮等止吐药，并口服氯化钾缓释片补钾。

2. 利尿剂使用

袢利尿剂或噻嗪类利尿剂促进钠钾排泄，导致低钾性碱中毒。建议调整利尿剂剂量，联合螺内酯等保钾利尿剂，必要时补充枸橼酸钾颗粒。

3. 原发性醛固酮增多症

醛固酮过量分泌导致钠潴留和钾排泄增加，表现为碱中毒与低血钾。可能与肾上腺腺瘤或增生有关，常伴高血压。治疗需手术切除肿瘤或使用依普利酮等拮抗剂。

4. 库欣综合征

糖皮质激素过量促进钠钾交换，引发低钾性碱中毒。可能与垂体瘤或外源性激素使用有关，伴向心性肥胖。治疗需控制原发病，补充门冬氨酸钾镁片纠正电解质紊乱。

日常需监测血钾及酸碱平衡，避免过量使用碱性药物，严重者需静脉补钾并完善肾上腺CT等检查。