为什么心衰会下肢水肿

Question

为什么心衰会下肢水肿

Answer 1

心力衰竭患者出现下肢水肿可能与静脉回流受阻、钠水潴留、低蛋白血症、右心功能不全等因素有关。

1、静脉回流受阻

心力衰竭时心脏泵血功能下降，导致体循环静脉血液回流受阻，毛细血管静水压升高，液体渗出至组织间隙形成水肿。日常需抬高下肢促进回流，医生可能开具呋塞米片、托拉塞米片、布美他尼片等利尿剂。

2、钠水潴留

心输出量减少激活肾素-血管紧张素系统，引发钠离子和水分潴留，血容量增加加重水肿。需限制每日钠盐摄入低于3克，医生可能使用螺内酯片、氢氯噻嗪片、依普利酮片等保钾利尿剂。

3、低蛋白血症

长期心力衰竭导致胃肠道淤血影响营养吸收，肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低引发水肿。建议适量补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，医生可能给予人血白蛋白注射液联合利尿治疗。

4、右心功能不全

右心室衰竭时体循环静脉压显著升高，下肢静脉血液淤滞导致对称性凹陷性水肿，常伴有颈静脉怒张。需严格记录24小时出入量，医生可能使用地高辛片、诺欣妥片、伊伐布雷定片等强心药物。

心衰患者应每日监测体重变化，控制液体摄入量，避免长时间站立，发现水肿加重或出现呼吸困难需立即就医调整治疗方案。