支气管扩张可能由铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染引起,通常与呼吸道反复感染、免疫功能低下等因素相关。
铜绿假单胞菌是支气管扩张患者痰液中最常见的病原体,可能与长期使用抗生素导致菌群失调有关,表现为黄绿色脓痰。治疗需根据药敏结果选用哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、环丙沙星等抗生素。
流感嗜血杆菌感染多见于未接种疫苗的儿童及吸烟人群,可导致支气管黏膜反复损伤。临床特征为咳嗽加重伴发热,推荐使用阿莫西林克拉维酸、头孢呋辛、克拉霉素等药物。
肺炎链球菌感染常继发于病毒感染后,易引发大叶性肺炎合并支气管扩张。典型症状为铁锈色痰,青霉素G、头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素对敏感菌株有效。
金黄色葡萄球菌感染多见于糖尿病等免疫力低下患者,可能形成肺脓肿。痰液呈金黄色脓性,需使用苯唑西林、万古霉素、利奈唑胺等药物控制感染。
支气管扩张患者应戒烟并接种流感疫苗,急性感染期需卧床休息,每日进行体位引流促进排痰,饮食需保证优质蛋白和维生素摄入。