分娩时哪些因素决定是否施行会阴侧切

Question

分娩时哪些因素决定是否施行会阴侧切

Answer 1

分娩时是否施行会阴侧切主要由胎儿大小、产道条件、分娩速度、产妇意愿四个因素决定。

1、胎儿大小：

胎儿体重超过4000克或双顶径较大时，会阴撕裂风险增加，医生可能建议侧切。可通过超声评估胎儿大小，必要时选择会阴保护或侧切。

2、产道条件：

会阴肌肉弹性差、阴道狭窄或存在瘢痕组织时，自然分娩易导致严重撕裂。产前检查评估软产道条件，弹性训练可能改善部分情况。

3、分娩速度：

急产或胎儿窘迫需快速娩出时，侧切能缩短第二产程。胎心监护异常或产程停滞是常见指征，需医生即时评估决策。

4、产妇意愿：

部分产妇签署分娩计划书明确拒绝侧切，医生会在安全前提下尊重选择。需充分沟通侧切与否的利弊及替代方案。

孕期可进行会阴按摩增强弹性，分娩时配合助产士指导正确用力，有助于减少会阴损伤概率。出现异常情况时需遵医嘱处理。