为什么大量蛋白尿会引起浮肿少尿?

Question

为什么大量蛋白尿会引起浮肿少尿?

Answer 1

大量蛋白尿引起浮肿少尿可能由血浆胶体渗透压下降、肾小球滤过率降低、水钠潴留、继发性醛固酮增多等原因引起，需通过病因治疗、利尿消肿、控制蛋白摄入等方式干预。

1、血浆胶体渗透压下降

尿液中大量蛋白质丢失导致血浆白蛋白降低，血管内水分渗入组织间隙形成水肿，治疗需补充白蛋白并限制钠盐摄入。

2、肾小球滤过率降低

肾小球基底膜损伤使滤过功能减退，尿量减少同时加重水钠潴留，需使用血管紧张素转换酶抑制剂延缓肾功能恶化。

3、水钠潴留

有效循环血容量不足激活肾素-血管紧张素系统，导致肾脏排水排钠障碍，可选用呋塞米等利尿剂改善症状。

4、继发性醛固酮增多

低血容量刺激醛固酮分泌增加，进一步加重钠水重吸收，治疗需控制原发病同时联合螺内酯拮抗醛固酮作用。

建议每日蛋白质摄入控制在每公斤体重0.8克以内，优先选择优质蛋白如鱼肉蛋奶，定期监测24小时尿蛋白定量及肾功能指标。