肝癌晚期做介入疗法会不会出现肝硬化

Question

肝癌晚期做介入疗法会不会出现肝硬化

Answer 1

肝癌晚期介入治疗可能导致肝硬化加重或新发肝硬化，主要与肝脏基础病变、介入操作损伤、术后炎症反应及血管异常增生有关。

1. 肝脏基础病变

晚期肝癌患者多合并慢性肝病，介入治疗的栓塞剂可能加重门静脉高压。建议治疗前评估Child-Pugh分级，使用护肝药物如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵。

2. 介入操作损伤

肝动脉化疗栓塞可能误栓正常肝组织血管，导致局部缺血坏死。需选择超选择性插管技术，术后监测肝功能，必要时使用促肝细胞生长素。

3. 术后炎症反应

化疗药物刺激可引发肝窦阻塞综合征，表现为腹水加重。需预防性使用糖皮质激素如甲泼尼龙，配合利尿剂呋塞米联合螺内酯。

4. 血管异常增生

反复介入可能诱发肝内血管侧支循环，增加肝纤维化风险。建议联合靶向药物如仑伐替尼控制肿瘤进展，减少介入频次。

治疗期间需定期监测肝硬度扫描，限制蛋白质摄入量，避免剧烈咳嗽等增加腹压行为，出现黄疸加重需立即复查门静脉血流。