吐血可能由胃溃疡、食管静脉曲张、急性胃炎、胃癌等原因引起,早期表现为呕血或咖啡样物,进展期可能伴随休克,终末期可能出现多器官衰竭。
胃黏膜损伤导致出血,常见于长期服用非甾体抗炎药或幽门螺杆菌感染,表现为上腹痛伴呕血。治疗需用奥美拉唑、铝碳酸镁、胶体果胶铋等药物,严重出血需内镜下止血。
门静脉高压致使食管静脉破裂,常见于肝硬化患者,突发大量呕血伴黑便。急性期使用生长抑素、特利加压素止血,必要时行内镜套扎或TIPS手术。
酒精或药物刺激引发胃黏膜急性糜烂,呕吐物混有鲜血或血块。轻症可用雷尼替丁、硫糖铝、蒙脱石散保护胃黏膜,大量出血需急诊处理。
肿瘤侵蚀血管导致呕血,多伴有消瘦、贫血等消耗症状。需病理确诊后行手术切除,配合替吉奥、顺铂等化疗药物。
吐血后应立即禁食禁水,采取左侧卧位防止窒息,记录出血量和性状,所有吐血患者均需紧急就医明确病因。