肝硬化晚期要注意的事项

Question

肝硬化晚期要注意的事项

Answer 1

肝硬化晚期需重点关注腹水控制、消化道出血预防、肝性脑病管理和营养支持。主要措施包括限制钠盐摄入、定期监测凝血功能、避免高蛋白饮食诱发昏迷、补充维生素及微量元素。

1、腹水控制

每日钠摄入量需控制在2克以内，遵医嘱使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，严重腹水需行腹腔穿刺引流。监测体重变化及尿量，警惕自发性细菌性腹膜炎。

2、出血预防

定期胃镜检查食管胃底静脉曲张程度，必要时行套扎术或TIPS治疗。禁用非甾体抗炎药，出血时立即使用生长抑素、奥曲肽等血管活性药物。

3、脑病管理

限制每日蛋白摄入量0.5-1克/公斤体重，优先选择植物蛋白。乳果糖可降低血氨水平，出现嗜睡等前驱症状时需及时就医。

4、营养支持

每日分5-6餐补充支链氨基酸制剂，适量选用鱼肉、蛋清等优质蛋白。维生素K缺乏者需肌注补充，同时监测血镁、血锌等微量元素水平。

患者需绝对禁酒，保持每日大便通畅，睡眠时抬高床头30度以减轻腹压，出现发热或意识改变需立即就诊。