多发性骨髓瘤不化疗光吃药可以吗？

Question

多发性骨髓瘤不化疗光吃药可以吗？

Answer 1

多发性骨髓瘤不化疗仅靠药物治疗多数情况下难以达到理想效果。治疗方案需根据疾病分期、患者年龄及并发症综合评估，主要有化疗联合靶向药物、自体造血干细胞移植、免疫调节剂维持治疗、姑息对症支持四种方式。

1、化疗必要性

化疗能快速控制浆细胞恶性增殖，硼替佐米等靶向药物需与化疗联用增强疗效。单纯口服来那度胺或沙利度胺易导致耐药。

2、移植适应症

自体造血干细胞移植适用于65岁以下患者，需先通过化疗达到部分缓解。移植后仍需口服药物维持治疗预防复发。

3、药物局限性

地塞米松等激素类药物单用易引发感染和骨质疏松。蛋白酶体抑制剂需定期静脉给药，无法完全替代化疗。

4、支持治疗

双膦酸盐防治骨病、促红细胞生成素纠正贫血等对症治疗需与化疗同步进行。终末期患者可考虑姑息治疗缓解疼痛。

建议定期监测血常规、肾功能及M蛋白水平，治疗期间注意预防感染并补充钙剂维生素D。具体方案需由血液科医生根据疗效评估动态调整。