类风湿性关节炎如何鉴别诊断

Question

昨天带爷爷去医院体检，今天收到的体检报告显示由于患有类风湿性关节炎，类风湿性关节炎如何鉴别诊断？

Answer 1

类风湿性关节炎以掌指关节、趾关节、踝关节、腕关节等小关节损伤为特征。常累及多个关节（≥3个），导致关节畸形、梭形肿胀、局部肿胀、明显压痛。临床上与类风湿性关节炎和痛风性关节炎有区别。类风湿性关节炎，以行走为主关节疼痛，一般不会引起畸形或功能障碍。痛风性关节炎，以踝关节、脚趾关节为主，常侵犯单个关节，相对局限，伴有尿酸升高，在急性发作期，有局部肿痛和热痛，严重者形成痛风结节，结节呈沙状，柔软，无明显压痛。

Answer 2

一般来说，类风湿性关节炎发病前，有溶血性链球菌感染史，那么什么是溶血性链球菌感染，比如我们经常看到的上呼吸道感染、感冒、咽喉炎、扁桃体炎等。后来，他出现了一些大关节疼痛，如膝关节、髋关节，甚至有些肿胀和热痛的表现，常与其他表现相结合，如心肌炎、皮下结节等。这时，我们来到医院检查血液，发现抗o水平明显升高。大部分白细胞上升到10000以上，中性粒细胞增多，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高。