宫外孕保守治疗如果hcg下降了又上升，怎么办

Question

宫外孕后检查结果异常，宫外孕保守治疗如果hcg下降了又上升，怎么办？

Answer 1

患者在宫外孕保守治疗过程中，HCG升高提示保守治疗很可能失败。异位妊娠保守治疗主要包括中药保守治疗和化疗保守治疗。如果中药保守治疗失败，可结合MTX化疗，治疗过程中定期监测绒毛膜促性腺激素。如果联合化疗后HCG继续升高，可能需要手术。如果异位妊娠的保守治疗是通过MTX等化疗药物，HCG已处于上升期或合并下腹部剧烈疼痛，b超显示肿块持续增大或盆腔积血增多，可能需要进行急诊手术。

Answer 2

宫外孕保守治疗显示胚胎继续存活，或者部分滋养细胞仍在增殖。甲氨蝶呤常用于异位妊娠的保守治疗。甲氨蝶呤能抑制滋养层细胞增殖，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。氨甲喋呤治疗异位妊娠并非在每种情况下都成功，因此在治疗过程中应密切监测超声检查和血液hcg。如果治疗后4~7天hcg下降小于15%或继续升高，应重复治疗。如果用药后第14天血hcg下降，连续三次阴性，腹痛减轻或消失，阴道出血减少或停止，则说明治疗效果比较明显。