胆囊管阻塞是要不要做手术

Question

胆囊管阻塞是要不要做手术

Answer 1

胆囊管阻塞多数情况下建议手术治疗，具体处理方式取决于阻塞原因、症状严重程度及并发症风险，主要考虑因素有结石性阻塞、炎症程度、肝功能损害及胆总管受累情况。

1、结石性阻塞

胆囊管结石是常见病因，可能引发胆绞痛或急性胆囊炎。若结石较小且无感染，可尝试药物溶石治疗如熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸，但复发率较高；若合并发热或黄疸需紧急手术。

2、炎症程度

急性化脓性胆囊炎导致管壁水肿时，需先静脉抗生素控制感染后再行腹腔镜胆囊切除术。慢性炎症反复发作则建议择期手术，避免胰腺炎等并发症。

3、肝功能损害

长期阻塞可能引发胆汁淤积性肝损伤，表现为黄疸和转氨酶升高。此时需尽早解除梗阻，术式可选择经内镜逆行胆管引流或胆囊造瘘过渡。

4、胆总管受累

合并胆总管结石或胆管炎时，需联合ERCP取石或开腹胆道探查。磁共振胰胆管成像可明确解剖变异，避免术中胆管误伤。

术后需低脂饮食并定期复查腹部超声，避免暴饮暴食诱发胆胰系统负担。出现持续腹痛或发热应及时返院评估。