肾结核的严重程度与病情进展阶段密切相关,早期规范治疗预后较好,延误诊治可能导致肾功能不可逆损害。
1、早期阶段:
病变局限于肾皮质时,多表现为尿频尿急等膀胱刺激症状,通过抗结核药物治疗可完全康复。
2、进展阶段:
结核杆菌侵蚀肾髓质后可能出现血尿、脓尿,伴随腰部钝痛,需联合用药并监测肾功能变化。
3、终末阶段:
肾脏广泛钙化或结核性脓肾形成时,常需手术切除患肾,术后仍需完成抗结核疗程。
合并输尿管狭窄或膀胱挛缩时,需同时进行泌尿系重建手术,治疗难度显著增加。
确诊后应立即开始规范抗结核治疗,全程足量用药,定期复查泌尿系影像学及肾功能,保持高蛋白饮食增强免疫力。