胆管瘤治疗方法主要有手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗。
局限性胆管瘤首选根治性切除术,根据肿瘤位置可选择肝部分切除术、胆管吻合术或胰十二指肠切除术,术后需配合病理检查明确分期。
针对无法手术或术后残留病灶,可采用三维适形放疗或质子治疗,常与化疗联用,需注意放射性肝损伤等副作用。
吉西他滨联合顺铂是常用方案,其他可选药物包括卡培他滨、奥沙利铂等,化疗可能导致骨髓抑制需定期监测血常规。
针对FGFR2融合基因阳性患者可使用佩米替尼,PD-L1高表达者可考虑免疫检查点抑制剂,治疗前需进行基因检测。
建议确诊后由肝胆外科、肿瘤科等多学科团队制定个体化方案,治疗期间注意营养支持并定期复查肿瘤标志物和影像学。