结核性脑膜炎应该如何治疗

Question

结核性脑膜炎应该如何治疗

Answer 1

结核性脑膜炎可通过抗结核药物治疗、糖皮质激素辅助治疗、脱水降颅压治疗、营养支持治疗等方式治疗。结核性脑膜炎通常由结核分枝杆菌感染、免疫功能低下、血行播散、既往结核病史等原因引起。

1、抗结核药物

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合使用是核心方案，需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则。治疗周期通常需要12个月以上。

2、糖皮质激素

地塞米松可减轻脑膜炎症反应和脑水肿，降低颅内压。适用于严重颅内高压或蛛网膜下腔阻塞患者，需严格遵医嘱调整剂量。

3、脱水降颅压

甘露醇静脉滴注可快速降低颅内压，预防脑疝形成。治疗期间需密切监测电解质平衡和肾功能。

4、营养支持

高蛋白高热量饮食配合维生素B族补充，可改善患者营养状态。严重吞咽困难者需采用鼻饲或静脉营养支持。

治疗期间需绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，定期复查脑脊液指标和影像学检查，出现意识障碍或抽搐应立即就医。