直肠癌肝转移怎么治疗

Question

直肠癌肝转移怎么治疗

Answer 1

直肠癌肝转移可通过手术切除、局部消融治疗、全身化疗、靶向治疗等方式治疗。直肠癌肝转移通常由肿瘤血行播散、门静脉系统转移、原发灶未控、基因突变等原因引起。

1、手术切除

适用于转移灶局限且肝功能良好的患者，可能与肿瘤生物学行为较好、转移灶数量少等因素有关，通常表现为肝功能正常、无远处转移等症状。可遵医嘱使用奥沙利铂、伊立替康、卡培他滨等药物进行新辅助化疗。

2、局部消融

包括射频消融和微波消融，适用于无法手术的局限性病灶，可能与患者合并基础疾病、病灶位置特殊等因素有关，通常表现为病灶直径较小、无大血管侵犯等症状。可配合使用贝伐珠单抗、西妥昔单抗等靶向药物。

3、全身化疗

以氟尿嘧啶类为基础的联合方案，可能与转移灶弥漫分布、患者体能状态较差等因素有关，通常表现为多发肝转移、肿瘤标志物升高等症状。常用方案包含FOLFOX、FOLFIRI等。

4、靶向治疗

针对特定基因突变的精准治疗，可能与RAS/BRAF基因状态、微卫星不稳定性等因素有关，通常表现为基因检测阳性、常规化疗耐药等症状。可选用瑞戈非尼、呋喹替尼等抗血管生成药物。

治疗期间需加强营养支持，选择高蛋白易消化食物，定期监测肝功能及肿瘤标志物，根据病情变化及时调整治疗方案。