什么是新生胃穿孔的原因

Question

什么是新生胃穿孔的原因

Answer 1

新生儿胃穿孔可能由胃壁发育不良、胃内压骤增、局部缺血坏死、先天性胃肌层缺损等原因引起，需通过手术修复及对症支持治疗。

1、胃壁发育不良

部分新生儿胃壁肌层先天性薄弱或缺失，胃酸侵蚀导致穿孔。表现为突发呕吐、腹胀，需紧急手术缝合，术后使用头孢曲松、奥美拉唑、肠外营养支持。

2、胃内压骤增

喂养不当或机械通气压力过高使胃内压急剧升高。伴随呼吸窘迫、皮下气肿，需胃肠减压并禁食，静脉注射氨苄西林、甲硝唑、白蛋白。

3、局部缺血坏死

围产期窒息或休克导致胃壁供血不足。可见呕血、板状腹，需切除坏死组织，联合使用万古霉素、氟康唑、血浆置换治疗。

4、先天性胃肌层缺损

胚胎期胃肌层发育异常形成缺损灶。术前CT可见游离气体，需采用腹腔镜修补，术后予哌拉西林他唑巴坦、生长抑素、静脉营养。

家长需警惕喂养后异常哭闹、呕吐胆汁样物等症状，立即就医。母乳喂养者母亲应避免高脂饮食，术后遵医嘱逐步恢复喂养。