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肺间质疾病需要做哪些检查

发布时间:2018-09-2061637次播放

视频内容:

针对肺间质疾病的检查,首先需要明确患者的肺间质疾病发生的程度。对于肺间质疾病,一般都需要采用高分辨率的ct检查,需要从继发性的肺间质纤维化最常见的类型里面,去筛选。一般情况下,风湿性的疾病,是引起患者产生肺间质纤维化最常见的病因,也就是风湿性疾病,必须检查的项目。通常情况下,常见的可以检查风湿常规ANA抗体谱,以及早期类风湿三项,或者是血管炎的检查,包括安卡等方面,也包括一些必要的免疫球蛋白的相关检查,或者是蛋白电泳的检查等。这些检查方法,都是对于肺间质纤维化患者,进行病因诊断的常用的检查手段。

但是,针对肺间质疾病的检查,最常见的还是血清学检查,以及影像学的检查。少见的检查手段,也包括过敏原等方面的检查。

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肺间质纤维化氧饱和度低可以通过停止吸烟、饮食调整、耐力训练、氧疗、呼吸康复等方式改善。
什么是肺间质性疾病
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肺间质纤维化的症状
肺间质纤维化的发作首先会导致人身体出现干咳的症状,同时还会存在着明显的呼吸困难现象,长此以往下去会导致人身体处于明显的缺氧状态。之后随着病情的加重,病人身体就会出现紫绀和杵状指的现象,同时喉咙间还会存在着大量粘稠的痰液。
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肺间质纤维化是一种渐进性和致死性疾病。高分辨率CT和病理特征表现为寻常型间质性肺炎,肺间质纤维化诊断后,中位存活时间只有三年。治疗措施有限,如果不及时治疗肺间质纤维化的并发症,会危及生命,因此现在对肺间质纤维化的研究越来越多。临床观察发现,随着大量药物的不断应用,引起的药物性肺间质纤维化日益增多,由于药源性肺间质纤维化早期大多没有特异性症状,容易被人们忽视,所以误诊率特别高。长期服用一些药物,可以引起肺间质纤维化,药物引起的肺间质纤维化和药物的累积剂量、给药途径、联合用药有关系。常见的药物有化疗药物,比如博来霉素、平阳霉素、免疫抑制剂、甲氨蝶呤、环磷酰胺。抗心律失常药包括胺碘酮、普鲁卡因胺。抗菌药常用的有呋喃妥因。很多药物都可以引起肺间质纤维化,药源性肺间质纤维化也同样没有有效的治疗措施,预防是第一位。
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肺间质纤维化治疗,并没有统一治疗方案。随其病因不同,其治疗方法也不同。相同疾病的患者,其治疗方案也随疾病的临床表现疾病的病程阶段而有所改变,治疗应个体化、量体裁衣。小部分患者如果肺纤维化的病程预后较好,则不需要特意治疗。临床上只需对症处理即可,但是大部分肺纤维化患者必须要有适当的处理,当由已知的诱发因素可以引起或加重肺纤维化病情时,治疗中则首先应避免或脱离已知的诱发因素,离开这种环境。因为大部分肺纤维化的病因和发病机制尚不明确,目前所采用治疗方法为非特异性的,其治疗实质在于减轻炎症反应而达到阻止或减轻肺纤维化的进展。肺间质纤维化该如何治疗:肺间质纤维化主要是肺组织损伤后的修复失调过程,纤维化也被看作是机体对损伤的过度修复,多种因素产生的肺损害,均可导致肺纤维化的发生,这些因素包括有毒物质、自身免疫性疾病、药物感染和创伤等。这些已知和未知因素所导致肺组织病理性表现各不相同,但也有共同点及不同程度的炎症和纤维化。
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为什么肺间质纤维化容易被漏诊误诊
肺间质纤维化临床症状不明显,大多数肺纤维化病人早期无明显症状因此常会出现漏诊误诊现象。肺间质纤维化病情凶险,被称为不是癌症的癌症。病人尤其是老年人经常忽视呼吸困难的症状,认为肺间质纤维化缺氧导致运动受限,是由于年龄增大或心脏问题造成,到心内科就诊,查不出发病原因。当病人出现明显气促、呼吸困难时,已属中晚期。随着疾病发展,肺功能逐渐恶化,出现症状。所以肺间质纤维化的诊断通常会被延误一到两年。肺通气功能损害超过50%。中晚期肺间质纤维化发生感染后,急性加重呼吸衰竭的概率明显增加。
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吸烟有害健康那么吸烟会引起肺间质纤维化么
长期吸烟可能会引起肺间质纤维化。长期吸烟可损害支气管黏膜纤毛,导致纤毛变短,纤毛清除功能下降。吸烟可导致支气管黏膜下腺体增生、肥大,黏液分泌增多,黏液的成分改变,堵塞细支气管。吸烟的人下呼吸道巨噬细胞、嗜中性粒细胞和弹性蛋白酶比不吸烟的人明显增多。下呼吸道单核巨噬细胞系统被激活,活化巨噬细胞除释放弹性蛋白酶外,同时释放嗜中性粒趋化因子。嗜中性粒细胞从毛细血管移动到肺组织,嗜中性粒细胞释放大量的毒性,蛋白水解酶等作用于肺弹性蛋白,多黏蛋白、基底膜和胶原纤维导致肺泡壁间隔的破坏和间质纤维化。
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肺间质纤维化的咳嗽特点
肺间质纤维化病人多数为刺激性干咳,大多表现为持续性,起初为白天重,随着病情进展,夜晚刺激性干咳也会加重。肺间质纤维化病人突出的症状为刺激性干咳伴活动后气促,对病人生活质量产生影响。肺间质纤维化病人的咳嗽主要原因为咳嗽反射敏感性升高、机械牵张、气道炎症和胃食管反流病。传统止咳药物吡非尼酮、沙利度胺可能对治疗肺间质纤维化相关咳嗽有效,但并未达成共识。还需更多研究及临床观察证实。
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胃食管反流与特发性肺间质纤维化的关系
研究认为胃食管反流病是特发性肺间质纤维化的病因。特发性肺间质纤维化病人中,普遍存在胃食管反流病。与非特发性肺间质纤维化病人相比,特发性肺间质纤维化病人的食管下括约肌压力与食管上括约肌压力显著降低,内容物较易逆流入食管。胃食管反流引起特发性肺间质纤维化的机制主要是长期胃食管反流,包括胃酸、胆汁、消化酶这些物质的反流,可能使这些物质从食管被误吸入气管,引起肺部相应的炎症反应。包括巨噬细胞、淋巴细胞增加,还伴随各种相关炎性细胞因子。
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抑酸治疗在特发性肺间质纤维化病人治疗中的作用
对特发性间质性纤维化病人进行抑酸治疗,可显著提高生存率。对特发性肺间质纤维化病人,胃食管反流相关因素与生存时间之间的关系进行分析,比较后发现抑酸治疗可以延长特发性肺间质纤维化病人的生存时间。因此建议对特发性肺间质纤维化病人,进行二十四小时食管pH值的监测。胃镜或者上消化道造影检查,明确是否合并有胃食管反流。如果有胃食管反流病,需要给这部分病人抑酸及促动力治疗,质子泵抑制剂结合促胃肠动力药,同时改变病人的饮食习惯以及生活方式。
肺间质纤维化的症状表现
肺间质纤维化是多种肺部疾病的最后结局,根据其发病原因不同,可分为特发性肺纤维化和继发性肺纤维化两大类。而肺间质纤维化的症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸闷以及其它全身性症状都会不断的表现出来。
弥漫性肺间质疾病的预防
弥漫性肺间质疾病是一种比较难以治疗的肺部疾病,一旦患有弥漫性肺间质疾病以后患者的呼吸就会受到影响,从而会出现气喘,呼吸不畅,憋气等很多症状。弥漫性肺间质疾病往往是由很多原因而引起的,积极预防弥漫性肺间质疾病是非常重要的。要预防弥漫性肺间质疾病,首先要增强肺功能,并且要做好肺部的保护,然后还应该提高自己的身体体质。