脑出血昏迷该怎么办

Question

脑出血昏迷该怎么办

Answer 1

脑出血昏迷可通过保持呼吸道通畅、控制血压、降低颅内压、手术治疗等方式处理，通常由高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍、外伤等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

立即将患者头偏向一侧防止误吸，清除口腔分泌物，必要时行气管插管。家属需避免随意搬动患者颈部。

2、控制血压

静脉使用乌拉地尔或尼卡地平等降压药物，将收缩压维持在140-160毫米汞柱。血压过高可能加重出血，过低会导致脑灌注不足。

3、降低颅内压

使用甘露醇、呋塞米等脱水剂减轻脑水肿，必要时进行脑室引流。颅内压升高可能导致脑疝，表现为瞳孔不等大、呼吸不规则。

4、手术治疗

对于出血量超过30毫升或小脑出血患者，需行开颅血肿清除或去骨瓣减压术。脑血管畸形破裂出血可能需同期处理血管病变。

昏迷期间需定期翻身拍背预防压疮和肺炎，营养支持可采用鼻饲肠内营养制剂，康复阶段需配合高压氧和肢体功能训练。