急性脑出血应当如何治疗？

Question

急性脑出血应当如何治疗？

Answer 1

急性脑出血可通过控制血压、降低颅内压、止血治疗、手术治疗等方式治疗。急性脑出血通常由高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍、脑淀粉样血管病等原因引起。

1、控制血压

高血压是脑出血最常见诱因，需静脉使用乌拉地尔或尼卡地平等降压药，避免血压波动过大加重出血。伴随头痛、恶心等症状时需绝对卧床。

2、降低颅内压

脑水肿高峰期在出血后72小时，可静脉滴注甘露醇或甘油果糖脱水，严重者需监测颅内压。典型表现为意识障碍进行性加重。

3、止血治疗

凝血功能异常者需输注新鲜冰冻血浆，使用氨甲环酸等止血药物。常见于肝硬化、长期抗凝治疗患者，可能伴随皮肤瘀斑。

4、手术治疗

出血量超过30毫升或脑疝形成时需行血肿清除术，年轻患者可考虑去骨瓣减压术。脑血管畸形破裂出血需同期处理血管病变。

发病后需保持气道通畅，限制钠盐摄入，康复期在医生指导下进行肢体功能训练，定期复查头颅CT评估血肿吸收情况。