大龄儿童经常性尿床，大人要警惕！可能是脊柱裂

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：梁小姐的孩子经常有夜间遗尿的情况，随着孩子逐渐长大，症状仍未有好转，孩子的发育明显也落后于其他同龄孩子，不仅如此孩子的痛觉神经好像也太灵敏，经常摔倒了也不觉得痛，走路也不协调。于是带孩子到医院就诊，经过MRI检查发现患者有脊柱裂，开始进行手术治疗，术后患者夜间遗尿现象明显减少，各项指标也均出现好转。

【基本信息】女、5岁

【疾病类型】脊柱裂

【就诊医院】泰安新泰市中医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】脊髓栓系松解和肿块切除

【治疗周期】住院治疗1个月，定期复诊

【治疗效果】患者夜间遗尿现象明显减少，各项指标也均在好转

一、初次面诊

在今年的1月份，梁小姐带着她的女儿来到我的办公室，我询问她们是哪里不舒服，梁小姐指出孩子从小就经常性夜间遗尿，并且痛觉神经不敏感，经常磕着碰着也不觉得疼，据其描述我让患者先围绕办公室走一圈，发现其走路不协调，平衡性差，结合这些症状，我对患者进行了腱反射检查，腱反射检查结果低于正常值，通过梁小姐的描述和各项检查我们初步怀疑患者患有隐性脊柱裂，随后我安排他们去做了一个MRI检查，经过检查能看出该患者L4 到 S2 有脊柱裂现象，该确定诊断其为隐性脊柱裂。

（MRI:L4发现脊柱裂）

二、治疗经过

针对患者自身的实际情况以及各项病症，我们经过内部讨论，更加建议患者进行脊髓栓系松解和肿块切除手术，以松解栓系、解除对脊髓和神经的粘连和压迫等，预防神经症状的出现和加重。在此过程中我们与患者母亲沟通，我们指出当前患者现在已经出现神经症状且随着年龄增长会不断地加重，根据患者当前的情况很可能发展为严重的隐性脊柱裂，如不及时治疗病情一旦恶化可能导致患者尿失禁，严重者晚期可能引起输尿管肾盂积水，最后导致肾衰竭，希望患者家属能够引起重视，况且患者现在年龄还小，手术加上术后护理痊愈的可能性还是很大的。最后患者母亲同意为患者进行手术，以避免病情恶化。

三、治疗效果

经过手术后，患者遗尿症状明显好转。并且术后患者在休养的同时还配合了按摩及肢体功能锻炼，以促进神经功能的早日恢复，同时在进行这些康复训练时也要注意安全，最好是佩戴护腰加以保护，这样对于术后的恢复也会有比较好的帮助。经过一个月的恢复期，患者再次进行MRI检测，其脊柱裂有明显好转，最后患者健康出院，定期返院复查，现在患者基本痊愈。

四、注意事项

1、出院后要定期到医院进行复查，密切关注脊柱裂的恢复程度，以便于随时调整治疗方案，保证病症恢复顺利。

2、也要注意营养的补充，可以多摄入高维生素、高蛋白质、高热量的饮食，以提高身体素质，同时也适当的应用一些营养神经的药物促进病症的恢复

3、同时还要加强腰背肌锻炼，增强腰椎局部的内在平衡，如适当的配合一些功能性康复训练来提升腰背肌的力量。在进行这些康复训练的时候也一定要注意安全，最好是佩戴护腰加以保护，以减少在受伤时的伤害程度

4、在日常生活中要注意尽量不要搬重物，不要久坐，适当进行运动，注意休息，切勿操之过急。

五、个人感悟

1、隐性脊柱裂属于先天性神经管畸形，是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种，多见于腰骶部，是指椎管未完全闭合，但没有椎管内容物膨出的一种畸形，这种疾病在儿童中的发病率并不是很高，据一些统计占到20%左右。

2、通过上述病例就警戒我们平常一定要关注儿童的身体健康情况，早发现早治疗，因为这种病在儿童患者身上表现出来的症状，常常容易被家长们忽视，这样就很可能导致治疗错过了最佳时期，等到发现时已经恶化了，所以希望广大家长重视起来！

3、在本次治疗中，病人及其家属均积极配合治疗，同时也庆幸病患就诊时间也比较及时，这才让医生们更好地为其制定了适宜的治疗方案，患者的症状才会好转得如此之快，治疗效果显著。