肾功能不好能否治好与病因和病情严重程度有关,主要影响因素有急性肾损伤、慢性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病等。
多数急性肾损伤通过及时治疗可完全恢复。常见原因包括严重脱水、药物肾毒性或尿路梗阻,需针对病因进行补液、停用肾毒性药物或解除梗阻。
早期慢性肾病通过控制血压血糖、低蛋白饮食等措施可延缓进展。常用药物包括缬沙坦、非洛地平等降压药,以及碳酸氢钠纠正酸中毒。
糖尿病肾病需严格控糖降压,使用SGLT2抑制剂如恩格列净可延缓肾功能恶化。同时需要定期监测尿微量白蛋白和肾小球滤过率。
终末期肾病需肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析或肾移植。此时肾功能已不可逆,治疗目标是维持生命和提高生活质量。
肾功能异常患者应低盐低蛋白饮食,控制血压血糖在目标范围,避免使用肾毒性药物,定期复查肾功能指标。