肝腹水的形成原因

Question

肝腹水的形成原因

Answer 1

肝腹水可能由门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、肾功能异常等原因引起，可通过限盐利尿、补充白蛋白、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。

1、门静脉高压

肝硬化导致门静脉血流受阻，血管内液体渗入腹腔形成腹水。表现为腹胀、腹部膨隆，治疗需限制钠盐摄入并使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，严重者需经颈静脉肝内门体分流术。

2、低蛋白血症

肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低引发腹水。伴随下肢水肿、乏力，可通过静脉输注人血白蛋白联合托伐普坦治疗，日常需增加鱼肉、蛋清等优质蛋白摄入。

3、肝淋巴液生成过多

肝窦压力增高使淋巴液漏出超过胸导管引流能力。常见于酒精性肝病，出现移动性浊音阳性，可使用特利加压素收缩内脏血管，必要时行腹腔-颈静脉分流术。

4、肾功能异常

肝肾综合征导致水钠潴留加重腹水。多伴少尿、血肌酐升高，需停用肾毒性药物，采用特利加压素联合白蛋白扩容，终末期需血液滤过治疗。

肝腹水患者每日钠摄入应控制在2克以下，适度补充维生素B族，避免剧烈运动防止脐疝破裂，出现发热或腹痛需立即就医。