肝硬化可能引起食欲减退、腹胀、黄疸、皮肤瘀斑等症状,病情进展可伴随腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血等严重表现。
肝功能受损导致消化酶分泌减少,患者常出现厌油腻、早饱感。建议少量多餐,选择低脂易消化食物,必要时可遵医嘱使用多酶片、复方消化酶胶囊、胰酶肠溶胶囊等助消化药物。
门静脉高压导致胃肠淤血及腹水形成,表现为腹部膨隆、叩诊浊音。限制钠盐摄入,利尿剂可选择螺内酯、呋塞米、托拉塞米,严重腹水需腹腔穿刺引流。
肝细胞坏死导致胆红素代谢障碍,表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深。需监测肝功能,药物可选熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸,必要时行胆道引流。
肝脏合成凝血因子减少,出现鼻衄、牙龈出血或皮下瘀斑。补充维生素K1,严重者可输注新鲜冰冻血浆,药物可选凝血酶原复合物、人纤维蛋白原、重组人凝血因子VIIa。
肝硬化患者需严格戒酒,每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1-1.2克,优先选择植物蛋白和乳清蛋白,定期监测血氨水平预防肝性脑病。