糖尿病会引起血脂异常吗

Question

之前一直有糖尿病，可是这段时间感觉身体胖了不少，害怕会导致血脂异常。糖尿病会引起血脂异常吗？

Answer 1

糖尿病确实会引起血脂异常，主要表现为甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白升高等。糖尿病与血脂异常的关联机制主要有胰岛素抵抗、血糖控制不佳、脂肪代谢紊乱、遗传因素等。

1. 胰岛素抵抗

糖尿病患者常存在胰岛素抵抗，导致脂肪分解增加，游离脂肪酸进入肝脏增多，促进甘油三酯合成。建议通过运动改善胰岛素敏感性，必要时遵医嘱使用二甲双胍、吡格列酮、罗格列酮等药物。

2. 血糖控制不佳

长期高血糖会激活脂蛋白脂肪酶抑制因子，减缓甘油三酯清除。需严格监测血糖，可选用胰岛素、格列美脲、西格列汀等降糖药物，同时配合低糖饮食。

3. 脂肪代谢紊乱

糖尿病可能合并脂肪肝等疾病，影响脂蛋白代谢。表现为乏力、肝区不适，需完善肝功能检查。治疗可选用阿托伐他汀、非诺贝特、依折麦布等调脂药物。

4. 遗传因素

部分患者存在脂代谢相关基因突变，与糖尿病协同加重血脂异常。建议早期筛查家族史，必要时联合使用降糖药和调脂药如瑞舒伐他汀、阿利西尤单抗等。

糖尿病患者应定期检测血脂指标，保持低脂低糖饮食，适当进行有氧运动，严格遵医嘱调整降糖和调脂药物方案。