二型糖尿病患者在血糖控制良好的情况下可以生育,但需在孕前、孕期及产后严格监测血糖并接受专业管理。
建议孕前3-6个月进行糖化血红蛋白检测,评估血糖控制情况,同时筛查糖尿病并发症如视网膜病变、肾病等。
孕期需将空腹血糖控制在5.3mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在6.7mmol/L以下,可能需要将口服降糖药调整为胰岛素治疗。
妊娠可能加速糖尿病视网膜病变和肾病进展,需每3个月进行眼底检查,每月监测尿蛋白和肾功能。
无并发症者可等待自然临产,合并血管病变者建议38-39周终止妊娠,血糖控制不佳者需提前住院调控。
建议计划妊娠前3个月开始补充叶酸,孕期保持合理体重增长,产后6-12周需重新评估糖代谢状态。