上环20年通常可以取出，节育环取出时机主要与环体类型、绝经状态、有无并发症等因素相关。
1、环体类型
含铜节育环一般建议5-10年更换，含孕激素环使用时限为3-5年，超过时限可能影响避孕效果或增加嵌顿风险。
2、绝经状态
未绝经女性可继续使用至围绝经期，绝经后1年内建议取出，避免子宫萎缩导致取环困难。
3、并发症风险
长期带环可能增加盆腔感染、环嵌顿或异位概率，出现异常出血、腹痛等症状需及时就医评估。
4、生育需求
有再生育计划者随时可取环，取环后建议间隔1-3个月经周期再受孕以利于子宫内膜修复。
建议选择正规医疗机构进行取环手术，术前需完善超声检查评估环位，术后注意会阴清洁和短期避免性生活。
