紫癜性肾炎的诊断

Question

我昨天去户外玩儿回来后血压就开始升高而且皮肤上还出现了紫癜，到医院检查，医生说是紫癜性肾炎，怎么诊断紫癜性肾炎？

Answer 1

紫癜性肾炎的诊断主要通过过敏性紫癜病史、尿检异常、肾活检及影像学检查综合判断，常见于儿童及青少年，典型表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛后出现血尿或蛋白尿。

1、病史采集

详细询问过敏性紫癜病史，包括皮肤紫癜出现时间、关节或消化道症状，发病前感染或过敏原接触史对诊断有重要提示意义。

2、尿液检查

尿常规可见镜下血尿或肉眼血尿，常伴有蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过150毫克提示肾损害，需定期监测尿蛋白/肌酐比值。

3、肾活检

病理检查是确诊金标准，可见系膜细胞增生伴IgA沉积，毛细血管袢坏死或新月体形成提示病情严重程度，需评估病理分级。

4、影像学检查

肾脏超声可评估肾脏大小及结构，排除其他肾病，严重病例可能出现双肾体积增大，皮髓质分界模糊等非特异性改变。

确诊后需限制剧烈运动，低盐优质蛋白饮食，定期监测血压及肾功能，儿童患者家长应记录每日尿量及尿液性状变化。