肾结石需不需要手术治疗的

Question

肾结石需不需要手术治疗的

Answer 1

多数肾结石无须手术治疗，通常可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。需手术的情况主要有结石直径过大、合并严重感染、梗阻性肾功能损害、保守治疗无效。

1、药物排石

直径小于6毫米的结石可尝试药物排石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，需配合大量饮水促进结石排出。

2、体外碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出，可能出现血尿或肾绞痛等短期副作用。

3、输尿管镜取石

针对中下段输尿管结石，通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石，术后可能需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

4、手术指征

结石直径超过20毫米、引发顽固性肾积水、反复尿路感染或肾功能恶化时需考虑经皮肾镜或开放手术，这类情况约占肾结石患者的10%-15%。

日常建议每日饮水量维持在2000-3000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况。