梅毒第一期主要表现为硬下疳、腹股沟淋巴结肿大、无痛性溃疡、局部皮肤黏膜损害等症状,按病程发展可分为早期硬下疳期和进展期淋巴结病变期。
感染后2-4周出现单发无痛性溃疡,多位于生殖器部位,边缘整齐呈软骨样硬度,表面清洁无脓液,3-6周可自愈不留瘢痕。
硬下疳出现1-2周后同侧腹股沟淋巴结肿大,质地坚硬无压痛,多个淋巴结融合但不化脓,可持续数月。
典型硬下疳表现为基底干净的浅溃疡,表面可有浆液性渗出物,内含大量梅毒螺旋体,具有强传染性。
少数患者可出现口腔、肛门等部位黏膜斑,表现为边界清晰的糜烂面,偶见扁平湿疣样皮损。
一期梅毒患者需立即进行青霉素规范治疗,避免性接触直至痊愈,定期复查血清学指标至转阴,性伴侣应同步筛查治疗。