风湿会导致胸积水吗

Question

我叔叔患上风湿性疾病已经有三年的时间了，最近出现了胸积水，担心是风湿引起的。风湿会导致胸积水吗？

Answer 1

风湿性疾病可能导致胸积水，常见于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，通常由炎症反应、血管通透性增加、淋巴回流受阻或低蛋白血症等因素引起。

1. 炎症反应

风湿性疾病引发的胸膜炎症可导致血管通透性增高，液体渗出形成胸积水。治疗需控制原发病，药物可选甲氨蝶呤片、来氟米特片、泼尼松片。

2. 血管通透性增加

自身抗体攻击血管内皮细胞导致胸膜毛细血管渗漏。需使用免疫抑制剂如环磷酰胺片、硫唑嘌呤片联合利尿剂呋塞米片缓解症状。

3. 淋巴回流受阻

纵隔淋巴结肿大压迫淋巴管时，可引发乳糜胸。需通过胸腔穿刺引流，原发病治疗推荐托珠单抗注射液、阿达木单抗注射液。

4. 低蛋白血症

长期风湿活动导致营养不良或肾损害时，血浆胶体渗透压下降引发积液。需补充人血白蛋白，同步使用免疫调节剂环孢素软胶囊。

出现胸积水应及时至风湿免疫科就诊，完善胸腔超声、胸水生化等检查，治疗期间需监测电解质平衡并保持高蛋白饮食。