心肌梗死后心包炎的发病原因

Question

心肌梗死后心包炎的发病原因

Answer 1

心肌梗死后心包炎可能由心肌坏死物质释放、免疫反应激活、心脏破裂渗血、继发细菌感染等原因引起。

1、心肌坏死物质释放

心肌梗死后坏死细胞释放炎性物质刺激心包膜，表现为胸痛向肩背部放射，可通过非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、阿司匹林缓解症状。

2、免疫反应激活

心肌抗原暴露引发自身免疫反应，导致心包积液和摩擦音，需使用糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙或免疫抑制剂治疗。

3、心脏破裂渗血

心室游离壁破裂导致血液渗入心包腔，出现贝克三联征，需紧急心包穿刺引流或外科手术修补。

4、继发细菌感染

梗死后继发化脓性心包炎，伴随高热和白细胞升高，需根据药敏结果使用抗生素如头孢曲松、万古霉素、美罗培南。

心肌梗死后需定期复查心电图和心脏超声，出现持续性胸痛或呼吸困难时应立即就医。